The Home Depot, Inc: стройка продолжается

– При выборе тактики рекомендуется тщательно оценивать возможные риски и ожидаемые преимущества у конкретной пациентки, с учетом ее анамнеза, клинических и объективных данных. – Суррогатной матери и потенциальным родителям должно быть сообщено о рисках и возможных осложнениях, связанных с беременностью, родами и медицинскими манипуляциями . – Криоконсервацию тканей яичка или придатка яичка возможно проводить если обнаружен хотя бы один подвижный сперматозоид в пяти полях зрения для дальнейшего использования в программах ИКСИ. – Криоконсервацию овариальной ткани рекомендовано проводить немедленно после экстирпации яичника, материал должен быть доставлен в лабораторию ВРТ в асептических условиях при температуре 36,6 – 37,2°C. – Криоконсервацию ооцитов рекомендуется проводить не позже, чем через 120 минут после получения при трансвагинальной пункции фолликулов .

Обследование пациентов для определения показаний к применению ВРТ

– Для пациенток 35 лет и старше групп 1 и 2 показано лечение с применением ВРТ. Для женщин, не получавших ранее лечение с применением аГнРГ, рекомендуется супердлинный протокол стимуляции яичников, но решение принимается с учетом овариального резерва пациентки ( ). Выбор тактики может быть объективизирован с https://fxdu.ru/mmcis-investmensts/ помощью Индекса Фертильности (Endometriosis fertility index – EFI), расчет которого базируется на оценке выявленных при лапароскопии патологических изменений и учитывает возраст пациентки ( ). – Суррогатной матери и потенциальным родителям рекомендуется консультация психолога перед проведением программ ВРТ .

Подготовка к лечению с помощью ВРТ

– Рекомендуется использовать классический метод ЭКО при нормозооспермии и умеренной патозооспермии. – Микро-ТЕСЕ рекомендуется применять при тяжелых случаях НОА, так как она обеспечивает наибольшую вероятность обнаружения сперматозоидов . – У пациентов с анэякуляцией MMCIS investmensts без ризка сперматозоиды, пригодные для ВРТ, могут быть получены при помощи пенильной вибростимуляции и электроэякуляции . – С целью преодоления проблемы бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией рекомендуется использовать сперматозоиды, полученные из посткоитальной мочи .

Рекомендации по подготовке мужчин к программам ВРТ

MMCIS investmensts без ризка

– Для процедуры инсеминации рекомендуется использовать капли со взвесью обработанных сперматозоидов с концентрацией подвижных форм в интервале от 0,1 до . – Рекомендуется выбирать время инсеминации с учетом момента введения триггера овуляции и/или пункции фолликулов (2 – 5 часов после пункции) . – Для обработки спермы рекомендуется использовать такие методы, как центрифугирование в градиенте плотности и swim-up (“всплытие”) .

3. Пункция фолликулов яичников

– С целью профилактики перекрута яичника рекомендуется аспирация максимального количества фолликулов при пункции фолликулов . – При риске развития СГЯ рекомендуется отмена переноса в данном лечебном цикле, криоконсервация эмбрионов (сегментация цикла) . Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a). – Рекомендуется осуществлять ультразвуковой мониторинг овариальной стимуляции . – С целью овариальной стимуляции в программах ЭКО и ИКСИ рекомендуется использовать как рекомбинантные, так и менопаузальные гонадотропины .

  • – Ввиду высокого риска невынашивания беременности и преждевременных родов у пациенток с внутриматочной перегородкой в программах ВРТ рекомендуется перенос одного эмбриона .
  • По многолетним данным Регистра ВРТ РАРЧ и отчетов европейского консорциума EIM ESHRE частота беременностей с использованием спермы мужа составляет %, спермой донора %.
  • – Тонкий эндометрий во время лечебного цикла ВРТ (в день переноса эмбрионов) может сопровождаться снижением шансов наступления беременности.
  • Решение о переносе эмбрионов или о сегментации цикла рекомендуется принимать исходя из особенностей конкретного случая.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1b). – При проведении ИКСИ рекомендуется выбирать морфологически нормальный, подвижный сперматозоид. – Метод ИКСИ не рекомендован при низком качестве ооцитов, если другие показания для ИКСИ отсутствуют. – Метод ИКСИ рекомендован при использовании сперматозоидов, полученных хирургическим путем.

– Процедуру биопсии трофэктодермы рекомендуется проводить на 5 и 6 день развития на бластоцистах отличного и хорошего качества (не менее 3BB MMCIS investmensts без ризка по классификации Гарднера) . Забор большего числа клеток может негативно влиять на жизнеспособность и имплантационный потенциал эмбриона .

7. Получение сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения

– Реципиенток старше 45 лет рекомендуется предупреждать о повышенных акушерских рисках и рисках для их здоровья (прежде всего сердечно-сосудистых осложнениях) . – В программах ВРТ могут использоваться как свежие, так и замороженные донорские ооциты. https://fxdu.ru/ Прогноз считается оптимистичным при использовании (размораживании) не менее 9 витрифицированных ооцитов . – Криоконсервацию эмбрионов рекомендуется проводить пациентам в случае, если после переноса остались эмбрионы отличного и хорошего качества .

– Метод ИКСИ рекомендован при проведении преимплантационного генетического тестирования методом ПЦР . – Рекомендуется проводить совместное культивирование ооцитов и сперматозоидов в течение 3 часов (“короткая инкубация”), хотя допускается традиционный вариант длительной инкубации ( часов) . – При мультифокальной ТЕСЕ сперматозоиды получают чаще, чем при традиционной ТЕСЕ с забором одного фрагмента MMCIS investmensts без ризка яичка, поэтому при НОА она является методом выбора . Для этого требуется проведение соответствующего обследования пациентов и возможность при необходимости обеспечить хранение образцов в карантине. Нельзя хранить образцы криоконсервированного материала пациентов, у которых были выявлены ВИЧ и вирусы гепатита в одних контейнерах с другими образцами, полученными у неинфицированных пациентов .

– Метод ИКСИ не рекомендован при бесплодии неясного генеза, если другие показания для ИКСИ отсутствуют . – Метод ИКСИ рекомендован MMCIS investmensts без ризка при проведении преимплантационного генетического тестирования, включающего этап полногеномной амплификации (a-CGH, NGS).

MMCIS investmensts без ризка

– Криоконсервацию сперматозоидов рекомендуется проводить спустя 15 дней после приема антибиотиков и через 72 дня после окончания гормональной терапии, если таковые проводились. – В случае применения лазерной биопсии допускается не более двух-трех выстрелов для облегчения разрыва контактов между клетками трофэктодермы. Не рекомендуется использовать лазер вблизи внутренней клеточной массы эмбриона, а также рекомендуется делать выстрелы в область межклеточных контактов с целью минимизации повреждения клеток трофэктодермы. – Не рекомендуется при биопсии трофэктодермы забирать в биоптат клетки, не включенные в состав бластоцисты, и прочие цитоплазматические фрагменты для минимизации риска ложноположительных результатов ПГТ.

MMCIS investmensts без ризка

The Home Depot, Inc: стройка продолжается

– При выборе тактики рекомендуется тщательно оценивать возможные риски и ожидаемые преимущества у конкретной пациентки, с учетом ее анамнеза, клинических и объективных данных. – Суррогатной матери и потенциальным родителям должно быть сообщено о рисках и возможных осложнениях, связанных с беременностью, родами и медицинскими манипуляциями . – Криоконсервацию тканей яичка или придатка яичка возможно проводить если обнаружен хотя бы один подвижный сперматозоид в пяти полях зрения для дальнейшего использования в программах ИКСИ. – Криоконсервацию овариальной ткани рекомендовано проводить немедленно после экстирпации яичника, материал должен быть доставлен в лабораторию ВРТ в асептических условиях при температуре 36,6 – 37,2°C. – Криоконсервацию ооцитов рекомендуется проводить не позже, чем через 120 минут после получения при трансвагинальной пункции фолликулов .

Обследование пациентов для определения показаний к применению ВРТ

– Для пациенток 35 лет и старше групп 1 и 2 показано лечение с применением ВРТ. Для женщин, не получавших ранее лечение с применением аГнРГ, рекомендуется супердлинный протокол стимуляции яичников, но решение принимается с учетом овариального резерва пациентки ( ). Выбор тактики может быть объективизирован с https://fxdu.ru/mmcis-investmensts/ помощью Индекса Фертильности (Endometriosis fertility index – EFI), расчет которого базируется на оценке выявленных при лапароскопии патологических изменений и учитывает возраст пациентки ( ). – Суррогатной матери и потенциальным родителям рекомендуется консультация психолога перед проведением программ ВРТ .

Подготовка к лечению с помощью ВРТ

– Рекомендуется использовать классический метод ЭКО при нормозооспермии и умеренной патозооспермии. – Микро-ТЕСЕ рекомендуется применять при тяжелых случаях НОА, так как она обеспечивает наибольшую вероятность обнаружения сперматозоидов . – У пациентов с анэякуляцией MMCIS investmensts без ризка сперматозоиды, пригодные для ВРТ, могут быть получены при помощи пенильной вибростимуляции и электроэякуляции . – С целью преодоления проблемы бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией рекомендуется использовать сперматозоиды, полученные из посткоитальной мочи .

Рекомендации по подготовке мужчин к программам ВРТ

MMCIS investmensts без ризка

– Для процедуры инсеминации рекомендуется использовать капли со взвесью обработанных сперматозоидов с концентрацией подвижных форм в интервале от 0,1 до . – Рекомендуется выбирать время инсеминации с учетом момента введения триггера овуляции и/или пункции фолликулов (2 – 5 часов после пункции) . – Для обработки спермы рекомендуется использовать такие методы, как центрифугирование в градиенте плотности и swim-up (“всплытие”) .

3. Пункция фолликулов яичников

– С целью профилактики перекрута яичника рекомендуется аспирация максимального количества фолликулов при пункции фолликулов . – При риске развития СГЯ рекомендуется отмена переноса в данном лечебном цикле, криоконсервация эмбрионов (сегментация цикла) . Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 2a). – Рекомендуется осуществлять ультразвуковой мониторинг овариальной стимуляции . – С целью овариальной стимуляции в программах ЭКО и ИКСИ рекомендуется использовать как рекомбинантные, так и менопаузальные гонадотропины .

  • – Ввиду высокого риска невынашивания беременности и преждевременных родов у пациенток с внутриматочной перегородкой в программах ВРТ рекомендуется перенос одного эмбриона .
  • По многолетним данным Регистра ВРТ РАРЧ и отчетов европейского консорциума EIM ESHRE частота беременностей с использованием спермы мужа составляет %, спермой донора %.
  • – Тонкий эндометрий во время лечебного цикла ВРТ (в день переноса эмбрионов) может сопровождаться снижением шансов наступления беременности.
  • Решение о переносе эмбрионов или о сегментации цикла рекомендуется принимать исходя из особенностей конкретного случая.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1b). – При проведении ИКСИ рекомендуется выбирать морфологически нормальный, подвижный сперматозоид. – Метод ИКСИ не рекомендован при низком качестве ооцитов, если другие показания для ИКСИ отсутствуют. – Метод ИКСИ рекомендован при использовании сперматозоидов, полученных хирургическим путем.

– Процедуру биопсии трофэктодермы рекомендуется проводить на 5 и 6 день развития на бластоцистах отличного и хорошего качества (не менее 3BB MMCIS investmensts без ризка по классификации Гарднера) . Забор большего числа клеток может негативно влиять на жизнеспособность и имплантационный потенциал эмбриона .

7. Получение сперматозоидов для экстракорпорального оплодотворения

– Реципиенток старше 45 лет рекомендуется предупреждать о повышенных акушерских рисках и рисках для их здоровья (прежде всего сердечно-сосудистых осложнениях) . – В программах ВРТ могут использоваться как свежие, так и замороженные донорские ооциты. https://fxdu.ru/ Прогноз считается оптимистичным при использовании (размораживании) не менее 9 витрифицированных ооцитов . – Криоконсервацию эмбрионов рекомендуется проводить пациентам в случае, если после переноса остались эмбрионы отличного и хорошего качества .

– Метод ИКСИ рекомендован при проведении преимплантационного генетического тестирования методом ПЦР . – Рекомендуется проводить совместное культивирование ооцитов и сперматозоидов в течение 3 часов (“короткая инкубация”), хотя допускается традиционный вариант длительной инкубации ( часов) . – При мультифокальной ТЕСЕ сперматозоиды получают чаще, чем при традиционной ТЕСЕ с забором одного фрагмента MMCIS investmensts без ризка яичка, поэтому при НОА она является методом выбора . Для этого требуется проведение соответствующего обследования пациентов и возможность при необходимости обеспечить хранение образцов в карантине. Нельзя хранить образцы криоконсервированного материала пациентов, у которых были выявлены ВИЧ и вирусы гепатита в одних контейнерах с другими образцами, полученными у неинфицированных пациентов .

– Метод ИКСИ не рекомендован при бесплодии неясного генеза, если другие показания для ИКСИ отсутствуют . – Метод ИКСИ рекомендован MMCIS investmensts без ризка при проведении преимплантационного генетического тестирования, включающего этап полногеномной амплификации (a-CGH, NGS).

MMCIS investmensts без ризка

– Криоконсервацию сперматозоидов рекомендуется проводить спустя 15 дней после приема антибиотиков и через 72 дня после окончания гормональной терапии, если таковые проводились. – В случае применения лазерной биопсии допускается не более двух-трех выстрелов для облегчения разрыва контактов между клетками трофэктодермы. Не рекомендуется использовать лазер вблизи внутренней клеточной массы эмбриона, а также рекомендуется делать выстрелы в область межклеточных контактов с целью минимизации повреждения клеток трофэктодермы. – Не рекомендуется при биопсии трофэктодермы забирать в биоптат клетки, не включенные в состав бластоцисты, и прочие цитоплазматические фрагменты для минимизации риска ложноположительных результатов ПГТ.

MMCIS investmensts без ризка